리도카인의 다른 용도
부분 마취가장 일반적으로 사용되는 국소 마취제 중 하나로 알려져 있습니다. 그러나 많은 사람들이 알지 못하는 것은 마취제인 리도카인이 많은 비마취 효과도 가지고 있다는 것입니다. 이는 매우 놀라운 일입니다. 마취 효과 외에도 리도카인의 비 마취 효과는 더 광범위한 적용 가치를 가지며 좋은 적용 전망을 가지고 있으므로 리도카인 및 기타 국소 마취제의 적용을 더 광범위하게 탐구하고 더 연구 할 가치가 있습니다.
국소마취 리도카는 나트륨 통로 차단제로서 막 안정성이 있어 심실성 부정맥에 사용된다. 최근 몇 년 동안 리도카인의 약리학 연구 및 임상 적용이 심화됨에 따라 면역 체계의 조절 기능이 있으며 다중 연결의 염증 반응에서 항염 효과를 발휘하며 염증 반응 및 급성 폐 손상을 현저하게 억제하며 감작 효과가 있습니다. 항암제, 항균, 뇌 보호 및 수술 후 인지 기능 장애(POCD) 감소 및 기타 측면의 역할은 임상 학자의 관심입니다.
1. 리도카인의 항균 활성
국소 마취제의 항균 활성은 1909년에 처음 보고되었습니다. 1200개의 임상 세균 표본에 대한 연구를 통해 일부 학자들은 리도카인이 황색포도상구균, 대장균 및 기타 병원성 세균 및 분리된 진균에 대해 서로 다른 억제 정도를 가지며 억제율이 증가함에 따라 증가한다는 것을 발견했습니다. 다양한 병원 감염을 잘 예방할 수 있는 국소 마취 농도의 증가. 일부 연구에 따르면 리도카인과 부피바카인은 일반적인 임상 용량({8}}.5% ~ 1.{11}}% 리도카인 및 0.125% ~ 0.25% 부피바카인)에서 상당한 정균 효과가 있으며 정균 효과는 다음과 같은 경향이 있습니다. 농도가 증가함에 따라 증가합니다. 또한 리도카인 1%는 부피바카인 0.125%보다 항균 효과가 더 강했다. 리도카인은 과립구의 부착 및 주화성을 억제하고 일반적인 세포독성을 갖는 것으로 보고되었다.
연구에 따르면 국소 마취제는 EScherichia coli의 세포 성장을 억제하고 세포 내용물의 유출을 유발하며 호흡을 방해하는 것으로 나타났습니다. 결론적으로 리도카인은 경막외 마취 또는 장기간의 수술 후 진통 시 경막외강 및 카테터에서 미생물의 증식을 방지하는 데 안전하고 실현 가능하다. 리도카인과 같은 국소 마취제의 항균 활성 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. 국소 마취제와 세균 세포 또는 세포막 표면의 거대 분자 간의 상호 작용은 진핵 및 원핵 세포막을 방해하여 세포막의 기능을 변화시켜 세균의 사멸 또는 성장 억제를 유발할 수 있습니다.
2. 리도카인의 뇌 보호
리도카인은 혈뇌장벽을 쉽게 통과할 수 있고 막 안정성이 있습니다. 정상적인 생리적 조건에서 세포 내외의 이온 농도는 비교적 일정하며, 허혈 및 저산소증의 초기 단계에서 비정상적인 이온 전류가 뇌 세포에 나타날 수 있습니다. 연구에 따르면 리도카인은 뇌에 특정 보호 효과가 있습니다. 리도카인은 뇌와 전신의 큰 혈관을 직접 수축시킬 수 있을 뿐만 아니라 외상 부위의 대뇌 미세혈관을 확장시킬 수 있다고 결론지었습니다. 두개내 대혈관의 수축은 두개내압을 빠르게 감소시킬 수 있고, 초점 부위의 미세순환 경련의 완화는 "혈액을 훔치는" 의심 없이 허혈성 뇌 조직의 혈액 공급을 개선할 수 있다.
연구에 따르면 천막상 종양 절제술 환자의 수술 중 리도카인은 뇌 산소 대사를 감소시키고 혐기성 해당 작용을 감소시키며 혈당 안정성을 유지하고 수술 후 회복 시간을 연장하지 않고 뇌 보호 역할을 하며 뇌 수술에 안전하게 사용할 수 있습니다. 위의 연구에 따르면 리도카인은 뇌에 보호 효과가 있으며 그 메커니즘은 Na 플러스 , K 플러스 및 Ca2 플러스 채널 차단, 세포 내 Na 플러스 및 Ca2 플러스 농도 감소, ATP 소비 감소, 저산소 신경 세포 보호, 감소 K 플러스 유출, 흥분성 아미노산 및 활성 산소의 방출을 억제하고 뇌 조직 손상을 완화합니다. 대뇌 혈류를 개선하고 뇌에서 보호 역할을 합니다.
3. 리도카인의 항부정맥 효과
리도카인은 광범위한 항-부정맥 효과가 있습니다. 심실 부정맥에는 심실 조기 수축, 심실 빈맥, 심실 조동 및 심실 세동이 포함됩니다. 후자의 3개는 악성 부정맥으로 알려져 있으며, 이는 심장 돌연사의 독립적인 위험 요소 중 하나입니다. 악성 심실 부정맥은 종종 혈역학적 악화를 초래하고 질병의 진행을 가속화하며 심지어 생명을 위험에 빠뜨립니다.
IB 등급의 항부정맥제 때문에 리도카는 푸르키네 섬유세포와 심실 근육세포에 선택적으로 작용하여 4-기 탈분극 속도를 늦추고 푸르키네 섬유자가 훈련을 줄이며 K 플러스 유출을 촉진하고 활동 전위 지속 시간을 단축할 수 있습니다. 효과적인 불응 기간을 상대적으로 연장합니다. 그것은 종종 심실 부정맥의 예방 및 치료에 사용됩니다. 리도카인은 심장의 전도 기능을 늦추고 심장 수축을 억제하며 심박출량을 감소시킬 수 있습니다. 리도카인은 오랫동안 임상 항부정맥에 사용되어 왔으며 더 많은 경험이 있습니다. 심실성 부정맥에 직면하여 임상의들은 종종 효과와 안전성이 높은 리도카인을 조절용으로 선택합니다.
4. 리도카인은 과도한 염증을 예방할 수 있습니다.
많은 연구에 따르면 리도카인은 외상성 또는 내독소 유발 염증 반응을 예방하고 조절하는 데 효과적입니다. 리도카인은 호중구(PMN)의 부착 및 응집을 억제하고, 산소 자유 라디칼 및 단백질 분해 효소의 방출을 감소시키고, 세포막을 안정화하고, 사이토카인을 조절하고, 과도한 염증 반응을 억제하는 막 안정제입니다. 염증 매개체 LB4 및 INTERleukin 1(IL-1 )은 PMN 결합, 탈착, 삼출, 과산화물 생성을 유도하고 혈관 투과성을 증가시키기 위해 프로스타글라닌 E2와 상승작용을 유도하는 강력한 PMN 화학 유인 물질입니다.
다양한 농도(2 ~ 20 mol/L)의 시험관 내 단핵 세포에서 리도카인은 LB4 배양, IL - 1 알파 방출을 유의하게 억제할 수 있으며, 리도카인 농도 1몰은 백혈구, 비만 세포, 호염기구 방출을 억제할 수 있습니다. 히스타민, 그 리도카인은 염증 매개체의 방출과 항염증 효과의 열쇠의 일부를 억제할 수 있습니다.
임상 적용에서 많은 연구에서 리도카인의 수술 중 정맥 주입이 환자의 면역 기능을 조절하고 수술 후 회복을 가속화할 수 있음을 발견했습니다. Herroeder는 결장직장 수술을 받는 환자의 수술 중 리도카인 주입과 동일합니다. 결과는 수술 전후 정맥내 리도카인 주입이 향상된 위장 기능의 회복을 가속화하고 입원 기간을 상당히 단축시킬 수 있음을 보여주었습니다. 한편, 정맥내 리도카인 주입은 IL{0}}, IL{1}}, 보체 C3a, CD{3}}b 등의 발현 수준을 상당히 감소시킬 수 있습니다. 메커니즘은 리도카인의 항염증 효과일 수 있습니다. 수술 외상에.
전향적 무작위 이중맹검 대조 시험에서 외래 복강경 환자에게 리도카인 정맥주사를 시행한 결과, 리도카인군 환자의 수술 후 회복지수가 유의하게 개선되었고, 정맥주사 리도카인 주입이 이루어진 것으로 보고되었다. 입원 기간을 크게 단축할 수 있었고 환자의 아편유사제 복용량도 크게 감소했습니다. PCIA의 과정에는 정맥염과 같은 합병증이 있습니다. 정맥 진통 펌프에 리도카인을 추가하면 정맥염의 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
리도카인은 정맥 천자 지점 부근의 혈관 내피 세포 및 말초 신경 수용체에 작용하여 혈관을 확장시키고 트로카에 대한 정맥벽의 자극 반응 및 혈관 내피 세포의 염증 인자 방출을 억제할 수 있습니다. 확장된 혈관은 혈류를 가속화하고 혈소판이 모이는 것을 방지하여 미세혈전과 정맥염의 형성을 방지합니다. 화학 요법으로 인한 정맥염은 종종 임상에서 발생합니다. 연구에 따르면 저용량 리도카인과 덱사메타손을 정맥내 주입하면 화학요법으로 인한 정맥염을 예방하는 데 효과적입니다.
어쨌든, 수술 중 소량의 리도카인 정맥 주사는 염증으로 인한 수술을 줄이고 일반적으로 사용되는 국소 마취제의 일종 인 수술을 줄일 수 있으며 연구에 따르면 항염 효과가 있으며 수술 전후 정맥 리도카인은 수술 후 통증을 줄일 수 있습니다. 아편유사제 사용을 줄이고 신체의 염증 반응을 줄이며 위장 기능 회복을 가속화하고 입원 시간을 단축합니다. 외과적 외상으로 인한 면역 기능 저하에 대한 리도카인의 보호 효과 및 기전에 대한 추가 연구는 임상 항염증 치료에 리도카인을 적용하는 새로운 이론적 근거를 제공할 수 있습니다.
5. 급성 폐 손상에서 리도카인의 적용
급성 폐 손상(ALI)은 심인성 이외의 다양한 요인에 의해 유발되는 폐의 염증 반응으로 인한 폐포 상피 및 혈관 내피 세포의 손상입니다. 그것의 병원성 메커니즘은 폐에서 과도하고 통제되지 않는 전신 염증 반응의 발현입니다. 근본적인 병태생리는 PMN의 침윤과 폐 미세혈관 손상을 중심으로 하는 통제되지 않는 염증 반응입니다. 정상적인 상황에서 PMN 삼출 및 괴사 조직 제거는 외부 침입에 저항하는 신체의 정상적인 반응입니다. 신체의 정확한 조절 하에서 염증 반응은 국소 부위에 국한되지만 감염이 심각하면 조절 기전이 파괴되고 PMN 활성화가 통제 불능 상태가 되어 염증 반응이 확대된다.
많은 실험 연구에서 리도카인이 PMN의 염증 반응을 억제하고 다양한 원인으로 인한 급성 폐 손상을 줄일 수 있음을 확인했습니다. 폐 손상 모델에서 정맥 리도카인 전처리는 치료되지 않은 환자와 비교하여 기도 역학, 산소화, 폐혈관 투과성, 조직병리학적 변화 및 폐포 세척액의 생화학적 변화를 유의하게 개선했습니다. 결론적으로 리도카인은 세포막을 안정화시키고 PMN에 작용하며 염증 반응의 모든 연결에 참여하고 손상된 조직으로의 PMN 이동, 대사 및 내피 세포에 대한 부착을 억제하여 다양한 원인을 감소시킬 수 있습니다.
